超声逆象：毛毛虫逆

超音波体检是阴囊收治的首选影像学体检手段。超音波对下述相似的阴囊收治都可以无论如何比较吻合的判断：

卵巢扭转

卵巢附件扭转

卵巢炎和附睾炎

Fournier 窒息

皆伤

对于一些比较典型的阴囊急症，超音波体检也能够无论如何反之亦然检验。

自发性精索腹膜血栓产生是一种典型的阴囊急症。多以突发性阴囊肿痛诊治。精索腹膜或腹膜从血栓产生是造成了急性阴囊疼痛的一种较典型的诱因，在日常实践中很少遇到，文献中多为病例报道。

腹水瘀滞、心血管持续性和血管壁损伤是产生血栓的主要诱因。此皆，出水压力增加可导致尿道管腹膜丛对回去齿骨支的压迫，也是血栓产生的险恶诱因。一般情形，右边精索腹膜有较高的继发性血栓产生偏好，孤立的右肾腹膜血栓产生极为罕见，可继发于膀胱内恶性，可造成了腹膜皆压迫或下腔腹膜血栓产生。

由于精索腹膜迂曲走形的特点，当再次发生血栓时，扩张并眩晕血栓产生的精索腹膜在声像图上就呈现为“毛毛虫”都为的特南征，有作者就称为“caterpillar sign”（毛毛虫南征）或“ millipede sign”（千足虫南征）。在精索内出现 “毛毛虫南征”可以帮助我们及时定位并适当处置精索腹膜血栓。

图1 成年人，63岁，右边卵巢疼痛。紧急阴囊超音波体检排除卵巢扭转，前部卵巢及附睾短时间。右边侧尿道管呈曲率状低回去声管状结构设计（毛毛虫南征，箭头所示），彩色多普勒扫描无内部腹水。

图2 48岁成年人，血精症诊治。阴囊超音波显示前部卵巢和附睾短时间。前方尿道管显示前方精索下腹部“毛毛虫南征”，彩色多普勒扫描无内部腹水。

【处置】

对于精索腹膜血栓产生的处置还有争议，主要取决于病人的临床表现和潜在的其他病理改变。右边精索下腹部眩晕腹膜血栓可以通过经常性门诊随访来处置，病症显著者对症处置无需。前方精索下腹部需必要性体检以排除潜伏的膀胱内。此皆，如果血栓通过尿道皆环跨越到更深的血管或肾腹膜，可能导致心绞痛，建议抗凝病患。