复杂性脊柱肥胖手术：年龄越大并发症越多

颈椎水肿在高龄水肿中都更加罕见，据Schwab等新闻报道，60岁以上的数以千计中都颈椎侧弯的发病率高约达68%。而随着人口老龄化日趋严重影响，无需展开化疗的高龄进变性颈椎疾病也会更多。很多高龄水肿的颈椎水肿都不存在疼疼和内分泌，他们都愿意通过疗程重建其功能。而这类疗程，特别是在是复杂程度颈椎小头的精神科疗程，无论对转诊牙医还是颈椎外科牙医都是充满单打独斗的。举例来说年纪越远，改组慢性病及其他内分泌的更进一步多半也越远。对于这类疗程而言，了解里外疗程期癌症的无关基本特征，明确其不确定性因素是更加关键性的。为此，美国政府语言学家Frank L. Acosta Jr.等展开了一项回顾性分析，无关分析结果最近发列于在J Neurosurg: Spine杂志上。

该分析共约扩及21举例75岁以上的腰骨盆颈椎小头水肿，均展开了5个以上节段的揉合内固定疗程。全面复习这些水肿的疗程纪录和个人资料纪录。年纪、病患、改组症状、疗程及入院的无关参数、主要和次要的癌症以及丧生等情况均纪录在案。通过逻辑回归统计分析确定里外疗程期癌症的预测突变。

结果断定，这组水肿千分之年纪77岁（75-83岁），女性14举例，成年7举例。千分之随访41.2个同月（覆盖范里外24-81个同月）。15举例水肿（71%）抑郁症仅仅一种改组症状。千分之揉合节段数位化10.5（覆盖范里外5-15个节段）。13举例（62%）水肿显现出仅仅一种里外疗程期癌症，8举例（38%）显现出仅仅一种主要癌症（主要癌症是指称危及生命或严重影响影响化疗结果的癌症，举例来说包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，粘液感染，心血管疾病衰竭，充血性心衰，中都风，呼吸性陷入困境，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经内分泌及丧生等），这些水肿共约抑郁症17个癌症。里外疗程期无丧生病举例。年纪增大是里外疗程期癌症的关键性预测突变（P=0.03）。不过整体而言，年纪和改组症状与主要癌症之间并没有引人注意的无关性。进一步对改组症状展开统计分析断定，高血压病是主要癌症强烈的预测突变（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11举例（52%）水肿显现出术后远期癌症，3举例（14%）水肿不得已展开翻修揉合疗程。

从分析结果来看，75岁以上的高龄水肿展开复杂的颈椎小头疗程时，总的癌症比率高约达62%，其中都主要癌症比率约达38%，年纪越远显现出癌症的更进一步也越远。在这组水肿中都，既往抑郁症高血压病的水肿显现出里外疗程期主要癌症的不确定性是无高血压病水肿的10倍。以致于据闻的水肿癌症不确定性虽然以致于高，但丧生的不确定性并没有引人注意增加。对于75岁以上水肿复杂程度颈椎小头疗程，虽然以往并没有分析对癌症及其预测突变展开过探讨，但为了确切地评价其临床和社会上开销经济性，仍有必要进一步展开多中都心大样本的分析。

【编者按】美国政府纽约语言学家的这项分析主要针对75岁以上的复杂程度颈椎小头疗程，编者介绍，这些水肿都有顽固的腰背疼或下肢疼，不存在引人注意的内分泌，经系统的保守化疗无效，方考虑疗程化疗。然而，疗程的癌症比率就让高约达62%，严重影响癌症的比率约达38%。由此可见，这类水肿的疗程管理者应该慎之又慎。特别是在对于抑郁症高血压病的水肿，显现出癌症的不确定性较其他水肿高出10倍。这一点在我们的临床中都多半很较难被忽视，举例来说确信水肿通过药物将血压支配在比较平稳的静止状态就不会对疗程的转化成影响。这项分析也提醒读者，对改组有高血压病的水肿，即使病情平稳，仍应引起积极响应。

列于1 21举例据闻颈椎小头疗程水肿的一般情况

列于2 改组症状情况

列于3 里外疗程期和术后癌症情况

列于4 里外疗程期癌症（主要和次要）与水肿无关因素的连续性

列于5 里外疗程期主要癌症与水肿无关因素的连续性

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 主笔： 夏志敏