Medscape：心血管风险病患者慎用雄激素

早先，美国Consolidated Research公司Finkle 博士等设想，经过90天的雌激素病患，病患者发生心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的安全性缩减36%，≥65岁这群人心梗安全性则多达两倍，文章发表在早先的PloS One刊物。

之前有研究工作设想，雌激素病患后糖尿病事件安全性缩减61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起的一项研究工作“雌激素对糖尿病疾病的不良直接影响”，并建议停用鞘丸素混合物。此外，美国退伍军人医疗机构管理机构（Veterans Affairs Healthcare System ）也设想鞘酮病患缩减糖尿病事件和死亡安全性。 刚开始FDA核准雌激素常用极低鞘酮黄疸的病患，所谓的“极低-鞘”所称伴有可惜、减退及毅力减弱等症状。雌激素可以增强男同性恋毅力、改善，被称为“年轻的正因如此”，结果导致其误用，而忽略了其安全性性。2004年FDA核准雌激素常用女性极低的病患，由于没有更再进一步的证据证实该药物的长期安全性，使用迅速减小。 因担心对糖尿病疾病的直接影响，FDA咨询小组成员Nissen博士曾反对雌激素的使用。Nissen博士再进一步声称“，鞘酮不仅直接影响胆固醇的代谢，更是全是各许多组织的代谢，其产生的长远直接影响还未曾了解。” 。 Finkle 博士的研究工作共划入55593名接受雌激素病患的男同性恋，以及167279名接受5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂（西地那非和他萨里非）病患的病患者（比对）。 研究工作发现，服药前、后总这群人MI相对安全性值为1.36。≥65岁这群人，雌激素病患后90天内发生MI安全性为2.19；＜65岁这群人，仅说明了安全性有缩减的趋势。PDE抑制剂组服药后MI安全性没有明显缩减，孩童群中亦如此。 受试这群人根据有无有糖尿病日本史分组，研究工作发现有糖尿病日本史＜65岁的这群人 MI安全性缩减了2倍，无糖尿病日本史这群人MI安全性无明显缩减。而≥65岁的这群人，不论有无糖尿病日本史，MI安全性均明显缩减。 Cedars Sinai 医学中心的Sanjay博士对该研究工作的设计和统计学顺利完成了高度评价，“运用于PDE5抑制剂作为比对，不受犯罪行为或者其它因素直接影响，结果可信。通过校正偏倚和混杂因素，再进一步确保了结果可靠性。” 对存在糖尿病安全性的这群人，尤其有糖尿病病日本史的男同性恋群体，建议需注意雌激素。此外，临床医生需要根据经验顺利完成雌激素病患安全性和收益的基本上评估。

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主编： endo202