男性静脉曲张睾丸治疗 睾丸静脉如何医治(2)

于内环右侧1. 5 cm 右方右附近可见输精管及其伴随毛细血管呈“人”字形突起。在此突起外侧1. 5 cm～2. 0 cm 附近切掉后疣膜,渗透到精索毛细血管束。如认出相比脉搏的精索内气管,则将之除去而仅治疗者精索衡

脉,否则将精索毛细血管束予以集束治疗者。治疗者工具早期上2～3 枚镱吊,近期换用毛细血管闭合器(LigaSure ,美国Valleylab 公司投入生产) 。所桑衡脉均不打通。体检创面无出血后排空CO2 空气,撤出各器械,不复置引流管,穿孔各切下1 栓,术思。

六.后冠状气管下精索衡脉治疗者术

切除术模式：工具同冠状气管组。患者取右侧卧位,腰部抬高。第1 脚架栓穿刺臀部及疣膜后空隙制造工具同值得注意后冠状气管切除术。

在窥镜监视下,于常为后该线肋缘下填入5 mm 脚架栓(2 孔法) ,或在常为前该线上再继续来作一穿孔,填入3 mm 脚架栓(3 孔法) ,CO2 浸入压为15 mmHg。

就其与同事并肩作战站在患者背侧,在脐总体切掉Gerota 筋膜2～3 cm ,在此空隙内沿腰大肌表面向下部除去,先认出小管,请注意免得细菌感染。

在小管下部找寻精索内衡脉, 上2～3枚镱吊或用毛细血管闭合器将其吊闭,请注意避开精索内气管。体检创面无出血后排空CO2 空气,撤出各器械,值得请注意不复置引流管,穿孔各切下1栓。

七.精索衡脉介入血栓术

切除术模式：局麻下换用Se l d i n g e r 法经皮股衡脉穿刺冠状气管，将气管多半下腔衡脉内，于L1 - 2 椎体总体附近用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯气管选择管至双脾衡脉。

当气管进入右方脾衡脉后， 将气管多半脾门附近，用核磁共振剂10~15ml，速率为3~5ml / s 来作亦然核磁共振，以观察下腔衡脉与右方脾衡脉，根据核磁共振所示下腔衡脉、右方脾衡脉和精索衡脉开口的形态及彼此的活体关联，对气管来作相理应的塑形，冠状气管至精索内衡脉内，于外侧放有弹簧钢圈血栓，再继续次核磁共振，观察核磁共振剂止于精索内衡脉盲端，证实成功15min 后拔管。右侧精索衡脉大多于L2-3椎体总体开口于右脾衡脉下方的下腔衡脉。

理应请注意的是，少数右精索衡脉可单独汇入右脾衡脉主干，其核磁共振工具同右方精索衡脉核磁共振。

八.转流术

(一)面有浅下衡脉—精索内衡脉转流术

切除术工具：于肩部来作疝穿孔, 切开疣外斜肌筋膜,游离精索至内环口附近,除去1 支精索内衡脉,治疗者外侧,可执行用微型毛细血管吊吊住待相似用, 其余2~3 支均行高位治疗者(请注意惟恐细菌感染精索内气管)。

再继续于精索下部除去一段面有下衡脉,治疗者可执行,留来作外侧用放射合扰吊吊住外侧, 使两断端合扰,毛细血管断口下垫衬比色垫,然后在切除术放射镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无细菌感染锦伦切下该线,将精索内衡脉与面有下衡脉来作两定点相似, 切下技巧详见张氏报导,撤去合扰吊,见毛细血管第一时间----,再继续来作通畅试验。

若精索曲张衡脉呈团块状或堆积于阴部内,可以再继续将精索鞘膜翻转切下悬吊通常3 栓, 不需来作曲张衡脉切除。术后抬高阴部,每天衡脉诉说低化学键右旋糖酐500ml,对乙酰氨基酚16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,要用抗菌素预防措施感染,术后7 天拆该线。切除术前后均来作值得注意体检。

(二)、精索内衡脉—大隐衡脉共同点转流术等。

切除术工具 基础加局麻,于肩部中点右侧50px ,内环为该中心来作平行于肩部管的斜穿孔,显露精索,仔细除去精索内衡脉,在距精索内衡脉共同点汇合点右侧2～75px 附近打通,外侧测压后记录予以治疗者加缝桑,可执行上哈巴狗吊,备来作相似。

请注意分别打通精索内衡脉的细小共同点,并留心惟恐伤及其伴行的精索内气管。继在肩部下方,股气管博动的下部来作一3～125px 旋穿孔,渗透到并游离大隐衡脉及其共同点,选择其较粗的口径与精索内衡脉相似之共同点,打通可执行治疗者并加贯穿缝桑,外侧上哈巴狗吊。

在肩部膝盖必要臀部剪一圆孔,圆形为450px ,只要便于精索内衡脉可执行无扭曲,无张力地经此口穿过,与大隐衡脉共同点用改到的镱轮三脚行端端相似,以8/ 0 无细菌感染可吸收合成纤维该线加强。

相似过程中1∶1000 甘油溶液诉说冲洗。相似完思添加毛细血管吊,即见衡脉相比----。耳边挤压阴部内精索曲张衡脉,使淤积的衡脉血通过快要相似的大隐衡脉共同点回流。

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