新生儿阴囊急症 疑心急性肾上腺出血

早产儿阴茎公立医院外科主要体现为阴茎的心脏病痉挛咳嗽，通常是由于阴囊、附睾和阴茎疾病的快速进展造成的，如阴囊稳住、脊柱腰椎、阴囊肿胀、管状鞘腹水等，应当理应治疗并及早治疗，减轻痛苦，保住阴囊组织。

早产儿急性肝脏病变也会造成阴茎公立医院，通常在新生儿出生时或孕妇立即显现，感染率约为 1.7-2.1：1000。威尼斯的 Shuchi 学者新闻报道了 1 举例体现为阴茎公立医院的早产儿急性肝脏病变，合理化外科护士应当认识到急性肝脏病变和阴茎公立医院之间的外科联系以及磁共振在阴茎公立医院中鉴别治疗的作用，书评发表在 2017 年第 20 期 J Ultrasound 上。

新生儿为孕 32 就有的早产男婴，出生后 5 分钟 Apgar 评分 7 分。1 同一天新生儿一般情况恶化，并中度贫血（Hb 12.6 gm/dl）。2 同一天显现左方阴茎咳嗽并脸部发黑，临时治疗为阴茎脸部瘀斑和管状鞘腹水，并选择早产儿败血症心血管。

行急诊磁共振安全检查发现新生儿左方阴囊附睾较小、形态及Echo经常性，彩色多普勒安全检查说明了左方阴囊附睾腹水经常性，除去了急性炎症和阴囊稳住。左方阴茎外壁严重增厚肿胀，左方管状鞘腔腹水，液本体排列成厚实更高Echo，建有少许薄外壁间隔时间。于左方阴茎根部开始扫查，发现液本体扩展进到脊柱管，提示管状状突未闭。该处为非管状的实性Echo，都从可见大网鞘在液本体中漂浮，表示该新生儿有先天性脊柱腰椎。右边阴茎空虚，于右边脊柱管内探及阴囊，其较小及Echo经常性，说明该新生儿右边阴囊未降（所示 A～C）。

所示 A 左方阴茎椭圆形说明了阴囊及附睾本体Echo经常性，外围可见液性银盘。交叉处为大网鞘；++之间为增厚肿胀的阴茎外壁

所示 B 左方阴茎纵切面说明了经常性的左方附睾。h：附睾头，b：附睾本体

所示 C 左方阴茎纵切面说明了液性银盘排列成厚实更高Echo，可见些许间隔时间。液本体扩展转入脊柱管提示管状状突未闭，阴囊郊外的实性Echo为大网鞘（白色交叉），左方阴囊（绿色交叉）经常性

新生儿腹鞘腔内可探及游离液本体，表示同时并发口部疾病。随后对该新生儿行口部磁共振安全检查，发现新生儿左方肝脏截面积减小，中央排列成无Echo，外围排列成更高Echo。左方肝脏的一肢建有一小的更高Echo结核（所示 D）。右边肝脏声像所示未见异常。此外，新生儿肺部建有轻中量的游离液本体，排列成更高Echo，常以可见间隔时间。

所示 D 口部磁共振说明了左方肝脏（黑色交叉）截面积减小，形态分心。其中一肢可见更高Echo区（交叉），白色长交叉为右肾

基于上述磁共振体现，选择为左方肝脏病变造成的肺部积血通过未闭的管状状突扩展至左方阴茎，磁共振治疗为左方肝脏病变伴肺部积血，左方先天性脊柱腰椎（内含液本体及大网鞘），右边阴囊未降。险些的是，该新生儿显现难治性心血管并于 2 同一天遇害。

原作者宣称，早产儿肝脏病变最常见的在短期内除此以外：产伤，滞产，宫内感染，围生期窒息或缺氧，早产儿本体重过大，败血症等。该新生儿母亲因产前病变于 32 周行剖宫产造成了新生儿围生期窒息，具备病变的在短期内。当早产儿显现肝脏病变时，肝脏被鞘崩解使肝脏流过肺部造成肺部积血，当病变量较大造成心血管时，外科可避免误诊为感染性心血管。在该个案中，肺部腹水和管状鞘腹水具有相似的磁共振体现（更高Echo，内可见细小间隔时间）暗示了二者为同一来源，且肺部腹水（积血）是通过未闭的管状状突流过左方阴茎，使阴茎咳嗽并脸部变色，体现为阴茎公立医院。这一发现结合肝脏异常提示该新生儿存在早产儿肝脏病变。对于早产儿来说，孕妇无胎粪排出史以及肺部腹水排列成厚实更高Echo，即可除去胎粪性腹鞘炎造成的阴茎公立医院。有时外科护士可避免显然早产儿急性肝脏病变造成的肺部积血会经未闭的管状状突流过阴茎，因此当磁共振安全检查发现肺部腹水或腹鞘后腹水伴肝脏异常时应当高度怀疑早产儿急性肝脏病变。

原作者最后提出批评，磁共振是治疗和描述各种阴囊疾病的值得一提的是方法，同时也可以通过口部磁共振安全检查除去造成阴茎公立医院的非阴茎缘故，这对于明确病因并及早进行阴囊开刀是至关重要的。外科护士和影像科护士应当理解各比率急腹症造成的非阴茎缘故，并且当肝脏的检查和安全检查异常时应当选择肝脏病变的先前，这对有发病在短期内的早产儿是至关重要的，确诊后应当立即采取行动措施抢救新生儿。

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编者： 刘德泉