收藏：常见于抗抑郁药物推荐剂量及不良反应处理一览表

各种抗抑郁抑制剂力荐副作用

SSRI类

抗抑郁抑制剂

华北地区这群人力荐副作用(mg/d)

20-60

帕罗西汀

20-50

氟伏沙明崇祯

100-300

舍曲林

50-200

西酞普兰

20-60

艾司西酞普兰

10-20

SNRI类

抗抑郁抑制剂

华北地区这群人力荐副作用(mg/d)

文拉法辛

75-225

度洛西汀

60-120

米那普仑

100-200

TCA类

抗抑郁抑制剂

华北地区这群人力荐副作用(mg/d)

阿米替林

50-250

氯米帕明崇祯

50-250

多塞平

50-250

丙咪胺类

50-250

三线类

抗抑郁抑制剂

华北地区这群人力荐副作用(mg/d)

帕卡替林

50-225

米安色林

30-90

其他类

作用机制

抗抑郁抑制剂

华北地区这群人力荐副作用(mg/d)

NaSSA

米氮平

15-45

NDRI

安非他醛

150-450

MT1和MT2选择性；5-HT2选择性

沃特美拉汀

25-50

SMA

曲氯醛

50-400

NRI

瑞波西汀

8-12

SARI

噻奈普汀

25-37.5

RIMA

吗氯贝胺

150-600

在注记中的SSRI类、SNRI类、NaSSA类、NDRI类、MT1和MT2选择性与5-HT2选择性为A级力荐抑制剂，即为优先力荐使用的抗抑郁抑制剂；其次为B级力荐抑制剂，之外TCA类、三线类、SMA类、NRI类、SARI类；C级力荐抑制剂在注记中仅剩RIMA类固醇。

低血糖处理篇

鉴于病理上使用SSRI类固醇较多，下篇主要讲SSRls低血糖该如何处理，总的来说，SSRIs低血糖少，大体类似，多为一过性。

少见低血糖

系统性抑制剂

处理

羞耻和呕吐

SSRI，SNRI，安非他醛

饭后服毒药或都将服毒药

腹痛

SSRI，SNRI，安非他醛

评估其他各种因素，如患者是否共存偏腹痛，紧张性腹痛，或者磨牙等

镇静

TCA，曲氯醛，米氮平

相应用毒药时间段，在睡前给毒药，替换成莫达非尼或哌三氯

口干

TCA，SNRI，安非他醛

建议患者嚼一嚼无糖口香糖

静坐不能

SSRI，SNRI

加用β酶阻滞剂或苯二氮卓类固醇

清帝

TCA，某些SSRI类固醇，SNRI

加用α1-肾上腺素能酶阻滞剂（如特尔氯胺类），中枢α2-肾上腺素能酶的选择性（如香水可知），或用抗胆碱能抑制剂（如苯扎托品）

身型增加

SSRI，米氮平，TCA，MAOI

鼓励运动；咨询医师；变更抗抑郁抑制剂，可考虑使用襄磺酸（如TCA），或其他较少引起身型缺陷的抑制剂，如安非他醛。

磨牙

SSRI

若有病理指征，只能牙科医生检查结果

失眠

SSRI，SNRI，安非他醛

变更口服时间段，在中午口服；或加用镇静；或用褪黑激素；提供睡眠卫生教育或认知行为疗法

激越

SSRI，SNRI，安非他醛

午夜口服

高肝功能

SNRI，安非他醛

监测肝功能，尽量使用最小有效副作用，加用抗高肝功能抑制剂

抗抑郁抑制剂所致性功能障碍的处理

少见抗抑郁抑制剂所致性功能障碍

系统性抑制剂

处理

性激发/阴部障碍

TCA,SSRI和SNRI

加用西地那非、他达那非、丁螺环醛，或安非他醛

障碍

TCA,SSRI，文拉法辛，MAOI

加用西地那非、他达那非、丁螺环醛，或安非他醛

异常阴部

曲氯醛

泌尿科紧急治疗

编辑： 何宏业