穿刺解剖：CT 与超声 孰优孰劣

放疗借助于下腰椎恶性肿瘤时有有较于 CT 有诸多优势，包括系统会毛细血管三维、特为扫描能力也、载有便利安全和、价格较低廉等，从而使从前者在诊断实习里面展必出巨大潜力。来自美国的 Alexander 学术界等人结合自身冠心病，总结了放疗作为腰椎恶性肿瘤借助于物件的灵活性，以及对小实薄鳞状、法术从前定性及诊断、机内压制肠胃等方面的优势，文章发表在 2016 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上。

放疗借助于下腰椎恶性肿瘤能系统会毛细血管放射，建模注意到靶向范围运动情形，安全和无辐射，操控时时有更是长，无需控制 肺部，且具有备特为扫描能力也。基于放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，Dameron 等人普遍认为，放疗较 CT 能显著减少四肢恶性鳞状假阴性亲率。Sheafor 等人普遍认为，放疗较 CT 对肠胃鳞状的得用所发更是有用，且腰椎针穿引偏移更是更是长。所示 1 为 67 岁男士病患，胸片必胃癌症，并于肠胃肾顶部西南方颈动脉处却说一鳞状。为使得用所发更是直观，且不破损颈动脉等建模结构，故引放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，病检结果必胃癌症肠胃移转到。

所示 1 为 67 岁男士病患，肺腺胃癌：A，减慢 CT 必肠胃肾顶部一较低密度鳞状（长标记），与颈动脉毗邻（更是长标记），选得用移转到性病变；B，腰椎从前放疗健康检查必肠胃内同指甲一较低Echo鳞状（长标记），与颈动脉比邻（更是长标记）；C，对肠胃鳞状引放疗借助于下腰椎，却说腰椎针（长标记）越过鳞状，腰椎针后端东南侧颈动脉（更是长标记）。病检结果显必肠胃移转到

彩色无线电波与二维放疗时有有结合能实现毛细血管三维，是放疗借助于关键技法术的另一重要优势，能减较低重要毛细血管的潜在囊肿安全和性。所示 2 为 59 岁男士病患，便秘及胰腺炎。减慢 CT 必胰头腹腔，与大脊柱毗邻。彩色无线电波必腹腔包绕该大脊柱。对该腹腔引放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，诊断结果必浸润性肺胃癌。

所示 2 为 59 岁男士病患，便秘，胰腺炎。A，腰椎从前放疗健康检查必胰头一较低Echo腹腔（标记）；B，彩色无线电波必胰腺腹腔包绕一支大脊柱（标记）。放疗借助于下对胰腺腹腔腰椎恶性肿瘤，可能会大脊柱的破损及潜在囊肿安全和性，病检结果必浸润性肺胃癌

放疗特为扫描能力也可为腰椎恶性肿瘤外观设计一条时有有对安全和的腰椎偏移。例如所示 3 里面肠胃右腹腔及下腔腹腔肠胃实薄时有却说一富血供鳞状，来进引放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，病检结果必局灶性突起性骨髓。所示 4 里面 MRI 肠胃外膜下却说一鳞状，在放疗借助于下肠胃斜冠状穿孔弯曲一定本质引肋下腰椎恶性肿瘤，可能会了由于如此一来腰椎可能引起的囊肿安全和性。所示 5 里面病患上方内乳腹腔减少，既往腺体胃癌，侧切除后引放疗患上。来进引放疗借助于关键技法术，可能会腰椎针越过皮下秘密组织或腺体假体。

所示 3 A 和 B：减慢 CT 必于肠胃右腹腔（更是长标记）及下腔腹腔（对角符号）肠胃秘密组织时有却说富血供鳞状（长标记）；C：在放疗借助于下，来进引其特为放射能力也成功对鳞状得用恶性肿瘤，可能会邻近脉管系统的破损，病检结果必局灶性骨髓突起

所示 4 A，减慢 MRI T1 基准像必肠胃穹顶从前缘外膜下却说一鳞状（标记）；B，在放疗借助于下经斜冠状位穿孔，将腰椎针弯曲一定本质从肋下对肠胃鳞状（标记）得用恶性肿瘤，腰椎针越过正常肠胃实薄，展现了放疗的特为扫描能力也，且减少了潜在囊肿安全和性。病检结果必肠胃细胞胃癌

所示 5 为 51 岁男士病患，既往上方腺体胃癌两书。A，CT 扫描却说上方内乳一形状有约 6 mm 腹腔（标记）；B，放疗斜矢状穿孔必腹腔（标记）座落在两个连续肋软骨关节时有；C，放疗必腰椎针越过腹腔（标记），病检结果必上方内乳反应性腹腔

放疗的载有便利对重症病患床旁实习的开展大有裨益，且操控时时有更是长，减较低了医源性气喘的发生安全和性（所示 6）。

所示 6 为皮下秘密组织移转到性腺胃癌病患，引动不便，床旁引腰椎恶性肿瘤法术。A 减慢 CT 却说皮下秘密组织来源腹腔，选得用恶性。B 床旁引放疗借助于下腰椎恶性肿瘤法术（标记指向腹腔内腰椎针的尖端）。病检结果必移转到性腺胃癌

Middleton 等人研究表明，有约 93% 的＜1.5 cm 的肠胃实薄鳞状，引放疗借助于下腰椎能使得用所发更是精准，从而提较低诊断诊断薄量。所示 7 为拟引生殖细胞移植病患，放疗却说多个大肠胃鳞状，减慢 CT 肠胃脊柱期仅显现几秒，CT 平扫唯，故引放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，病检结果必坏死性肉芽肿。所示 8 里面病患既往胃癌症两书，MRI 却说肠胃内多个鳞状，长方形类似肠胃毛细血管瘤摄影机特点，另于肠胃右脑却说一形状有约 8 mm 紧张状态鳞状，恶性寻常。统一指挥 PET-CT，必该鳞状对 1 8 氟-硫（FDG）摄入量增加。选得用到其形状、一段距离，结合组织学徽章，对该紧张状态鳞状引放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，病检结果必移转到性胃癌症。

所示 7 为拟引生殖细胞移植病患。A 减慢 CT 必肠胃内多个微小较低密度灶（标记）。B 由于这些小鳞状仅能在减慢 CT 肠胃脊柱期放射几秒，故对这类小鳞状（标记）引放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，结果必坏死性肉芽肿

所示 8 病患既往胃癌症两书，减慢 MRI T2 基准像（所示 A）及 T1 基准像（所示 B）必肠胃内多个鳞状，符合毛细血管瘤特点，肠胃内另却说一形状有约 8 mm 紧张状态寻常鳞状（标记），PET-CT 必该鳞状对 1 8F-FDG 摄入量增加。C 来进引组织学徽章及放疗摄影机特点探及寻常鳞状（标记）。D 对鳞状（标记）放疗借助于下腰椎恶性肿瘤证均称移转到性胃癌症

对于腮腺、扁桃体范围内鳞状以及需经、龟头、口腔方式对子宫颈右脑腹腔或血栓引腰椎恶性肿瘤或口内，放疗轻微优于 CT（所示 9-所示 13）。所示 9 为经腹全子宫切除后病患，既往宫颈胃癌两书，残端正因如此突起。经放疗探及该突起为富血供。经放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，病检结果必宫颈胃癌患上。所示 11 为 46 岁男士病患，感觉癫痫病症，MRI 必上方腮腺疑却说一 8 mm 突起，放疗健康检查必该鳞状长方形腹腔所发放疗表现。由于无造影剂时，CT 容易辨别腮腺鳞状的形状一段距离，经综合选得用，引放疗借助于下腰椎恶性肿瘤法术，病检结果必良性反应腹腔。

所示 9 为 32 岁病患，既往宫颈胃癌两书，经腹全子宫切除后，残端正因如此一形状有约 2 cm 突起。A 和 B 经放疗健康检查于残端探及一形状有约 2.2×1.7 cm 较低Echo骨盆腹腔，血供独特；C 对腹腔引经放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，必宫颈胃癌患上

所示 10 为 55 岁男士病患，右眼部疼痛。所示 A 减慢 CT 必乙状大肠憩室穿孔并口腔范围内腹股沟（标记）；经口腔放疗（B）矢状穿孔必混合性血栓（长标记），经口腔（C）含导管针吸口内

所示 11 为 46 岁男士病患，感觉癫痫病症，MRI 必右腮腺内一形状有约 8 mm 寻常突起。放疗借助于下腰椎必反应性良性腹腔。A 里面 MRI T2 基准像必上方腮腺内一形状有约 8 mm 较低波形鳞状（标记）；B 腰椎从前放疗必右腮腺内较低Echo突起（标记），长方形类似腹腔所发放疗表现。C 对突起放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，证均称良性腹腔

所示 12 为男士病患，严重子宫颈疼痛及反复尿路病菌，口服抗生素疗法无轻微效果，既往炎两书。减慢 MRI T2 基准像（A）及 T1 基准像（B）必内一范围有约 2 cm 外侧强化血栓（标记），选得用腹股沟；所示 C 放疗下却说范围有约 2 cm 液性血栓，经龟头放疗借助于下抽得用脓液（标记），腔内注入抗生素疗法

所示 13 为 4 岁**，既往毛细血管壁病症两书，切除后。所示 A 减慢 CT 必窝内一腹腔（所示里面 M），选得用患上；所示 B、C 经口腔放疗矢状穿孔探及该腹腔（所示里面 M），并对其引腰椎恶性肿瘤，却说腰椎针越过腹腔（标记），病检结果必毛细血管壁病症患上

放疗借助于关键技法术并不仅使用颈部表浅结构，右脑亦有效性。所示 14 为 41 岁男士病患，表现为口疼痛及吞咽困难。减慢 CT 必上方扁桃体范围内腹股沟，压制口咽导脊柱。采得用放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，结果必墨绿色大肠杆菌病菌。

所示 14 为 41 岁男士病患，口疼痛常在吞咽困难。A 减慢 CT 必上方形状有约 2.6 cm 扁桃体范围内腹股沟（标记），压制口咽导脊柱；B、C 放疗健康检查必上方咽旁范围探及较低Echo有数（标记），其周边血供独特；D 放疗借助于下选得用安全和偏移针吸有约 4 mL 脓液，病检必墨绿色大肠杆菌病菌。腹股沟内可却说细针（标记）

在健康检查里面，采得用机内如此一来压制法能将肠管反转，暴露大肠腹腔，缩更是长体表到鳞状的距离，利于恶性肿瘤得用所发本，减较低医源性内脏器官穿孔安全和性。所示 15 里面减慢 CT 必小大肠骨盆腹腔，范围内绕以大肠及大肠。在放疗借助于将机内如此一来压制腹壁，使大肠腹腔尽可能贴近腹壁，将肠管自腰椎偏移停下来，抽得用腹腔秘密组织，病检结果必良性反应性淋巴所发秘密组织。

所示 15 为 28 岁男士病患，四肢不适。A 减慢 CT 必小大肠内一骨盆腹腔（标记），其周绕以大肠及大肠；B 放疗借助于下将机内压制腹壁，使大肠腹腔尽可能贴近腹壁。大肠管（更是长标记）从腰椎偏移停下来。腰椎针越过骨盆腹腔（长标记），病检结果必反应性腹腔秘密组织

当机内如此一来压制腰椎指甲时，可有效性肠胃，若效果不轻微，可适当使用促凝血剂，使短等待时间性囊肿暂缓。所示 16 为病患腰椎法术后，腰椎指甲短等待时间渗血。彩色无线电波必文艺活动血流，放疗系统会放射下，机内压制 10 分钟后腰椎指甲渗血暂缓。同理详却说所示 17。

所示 16 病患腰椎法术后。A、B 彩色无线电波于的水指甲探及短等待时间性血流波形，源于腰椎指甲血液循环短等待时间的水，机内压制 10 分钟后囊肿暂缓

所示 17 为 57 岁男士病患，胃衰竭。腰椎从前（A）及腰椎每一次里面（B）放疗必胃周无轻微血栓。腰椎针（标记）越过胃实薄；C 腰椎后彩色无线电波却说短等待时间性囊肿（长标记）及胃周小血肿（小标记）演化成；D 机内加压 10 分钟后，彩色无线电波必短等待时间性囊肿暂缓

CT 有电离辐射，可增加患胃癌安全和性，而放疗通过放疗波扫描，无可知的长期副反应，无电离辐射，故可广泛使用产后和孩童。所示 18 为 16 岁男士孩童病患，咳嗽 1 止，胸片必从前突起形态短等待时间性。减慢 CT 必从前突起腹腔，包绕毛细血管，对其引放疗借助于下腰椎恶性肿瘤，病检结果必霍奇金化学疗法。

所示 18 为 16 岁男士孩童病患，咳嗽 1 止。A 胸片必从前突起形态短等待时间性；B 减慢 CT 必突起内却说一实性不均薄腹腔（标记），围绕主脊柱弓，唯压制迹象；C 放疗必在从前突起，腰椎针（更是长标记）越过不均薄腹腔（长标记），病检结果必霍奇金化学疗法，突起硬化型

对鳞状引腰椎从前放疗健康检查，依据其特点，不仅有时能无论如何直观诊断，可能会可避免的健康检查，减轻病患负担，而且对鳞状腰椎指甲的选得用具有指导意义（所示 19-所示 22）。所示 19 为男士病患，表现为右下便秘。减慢 CT 提必子宫颈血栓，选得用腹股沟，同意放疗借助于下腰椎口内。经放疗健康检查推断出，血栓均称侧正常卵巢。因两者邻近且座落在口腔子宫陷凹一处，CT 摄影机故名血栓，从而可能会了可避免的腰椎口内等健康检查。所示 21 减慢 CT 却说右胃一浸润性腹腔，选得用胃细胞胃癌，另肠胃内却说 2 处鳞状，选得用移转到，同意引肠胃腰椎恶性肿瘤。腰椎从前放疗必 2 个鳞状里面 1 个长方形轻微强Echo，长方形类似毛细血管瘤放疗表现，另 1 鳞状长方形较低Echo，选得用移转到。随后对较低Echo鳞状引腰椎恶性肿瘤，证均称恶性，肠胃移转到。在随后的摄影机健康检查里面得出结论较低Echo鳞状为毛细血管瘤。

所示 19 为男士病患，右眼部疼痛。A 减慢 CT 必右眼部非依赖性炎症，子宫颈内却说一范围有约 6.2×5.2 cm 外环强化血栓，选得用腹股沟；所示 B 经放疗横穿孔必「血栓」均称座落在口腔子宫陷凹一处的侧卵巢（标记），未探及腹股沟

所示 20 A 减慢 CT 必上方胃脏一形状有约 12 mm 实性强化腹腔（标记），同意腰椎恶性肿瘤；所示 B 放疗必上方胃脏腹腔长方形强Echo，选得用胃毛细血管骨骼肌脂肪秘密组织瘤；所示 C CT 平扫必腹腔含脂肪秘密组织成分（密度有约-50 Hu），选得用胃毛细血管骨骼肌脂肪秘密组织瘤，故未引腰椎恶性肿瘤法术

所示 21 A 减慢 CT 必右胃内一较低密度浸润性腹腔（标记），坚称胃细胞胃癌；B 减慢 CT 必肠胃内两鳞状，坚称肠胃移转到，同意腰椎恶性肿瘤；C 腰椎从前放疗必鳞状 1（所示里面 1）长方形强Echo，较低度选得用毛细血管瘤；D 腰椎从前放疗必鳞状 2（所示里面 2）长方形较低Echo，坚称移转到。随后对鳞状 2 引腰椎恶性肿瘤，证均称移转到。鳞状 1 在随后摄影机健康检查里面证均称毛细血管瘤

所示 22 A 减慢 CT 肠胃内却说一轻微较低密度腹腔（标记），同意腰椎恶性肿瘤；B 腰椎从前放疗必肠胃腹腔长方形强Echo（标记），长方形类似毛细血管瘤表现。未引腰椎恶性肿瘤，随后引 MRI 必腹腔为毛细血管瘤

尽管如此，放疗也有其或许。在对肺、骨腰椎恶性肿瘤时，由于循环系统兼具有较低衰减系数，气体-骨盆、气液平面及骨界面存在声阻抗，致放疗能量衰减，故除此以外 CT 健康检查较好。当病患体型肥胖，鳞状座落在皮肤深面，或放疗下未探及鳞状时，CT 借助于腰椎能对靶向范围更是好评估。

总之，经放疗借助于下腰椎恶性肿瘤法术兼具有安全和、快速、微创、有效性、可重复性等特点，能系统会毛细血管三维，具有备特为扫描能力也，特别是对某些腹腔较小，灵长类特点不轻微的，引彩超结合放疗借助于下腰椎恶性肿瘤法术能大大提较低腹腔的以前诊断亲率，对诊断以前预防及疗法有重要指导意义。

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编辑： 较低瑞秋