柳叶刀报道：手术的时候 可要进去说话啊

英国政府有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（确信我，我是药剂师。）

英国政府人视为，药剂师是最值得猜疑的职业，如果连药剂师都不可信，你就毕竟东西值得确信了。所以，在英语里，就产生了这个谚语。这个谚语能只用的以前很广，比如这样的场景：

当季：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：确信我，我可是药剂师！（之意至少是：我是一诺千金的人！）

但当今，原先这样亲密互助的医患彼此间，不论在中所外，都遭遇挑战。

药学期刊刊文的一起「医患矛盾」近来

2016 年 2 月，21世纪药学界权威时尚杂志 The Lancet 登载了一篇名为《时代背景的产物：病房内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的书评。书评讲述了一位病人试图偷录药剂师在手术过程中所的对话，具体表现理论上医患密切关系的猜疑危机：

一位师在为病人进行时最终的检查时，在这位早已转到状态的病人的压力袜下推测了一个小型电子产品。这个小小的的设备，看起跟小型 U 盘没啥不尽相同，但正确地看看，你都会推测，那上都会印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个混音的设备，是一个开着的混音的设备。

这位师良久才反其所上来，这玩意儿，似乎是给他们准备的。

药学期刊关于事件的刊文网页

这似乎不是偶然的事件。

此后先前（2015 年 6 月），在美国弗吉尼亚州的另一起案件也有十分相似，且被当地媒体为广泛刊文：

一位病人在接受消化系统勾手术过程中所，有意记录下来了师及整个公共卫生团队对他的嘲弄言语。

在记录下来的语音中所，可以听到手术副总监提出，病人身上推测了皮肤上，而师提醒副总监别碰这位病人，否则似乎染上「子宫颈癌」。他还在未有任何根据的可能会下，话说这病人「似乎是结核」。除此以外，还用极其好听的语言对病人进行时辱骂。

而尽管消化系统勾手术的药剂师未有投身于，但他未有阻止这样的对话，亦未有劝阻师捏造病案。

病人再一向联邦法院提出诉讼，而再一最高联邦法院，是师及其公共卫生团队因诽谤和公共卫生失当赔偿金该病人共计 50 万美金。

受伤的医患彼此间

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了原本神圣的医患彼此间。

从古希腊张仲景药学上开始，医患彼此间就不停地被黑格尔、社都会学和文学反复讨论。在美国药学都会建立的规范中所有这样一条：「医患彼此间的基础是猜疑，病人有道德规范自愿将病人的造福至于自己的利益之上。」

猜疑危机所带来的最同样伤害或许是针对病人自身的，也才都会殃及无辜。比如在第一个近来中所，The Lancet 的书评这样评论道，在病房这种周边环境下悄悄混音前提恰当，这样做首先有才都会存在病人产生压疮、透热烧伤以及干扰防范的设备等隐患；其次，的设备似乎在不经意间录到病人讨论其他病人的可能会，减损其他病人的隐私；第三，混音的主旨似乎被妖魔化。

但当病人和药剂师密切关系能做到互助，除了鼓励药剂师不受制约地采取最恰当、最优质的放射治疗原计划，颇多至能同样降低患者的身心健康水平。

现今，医患猜疑危机颇多至早已开始担忧到药剂师的安危。近几年，在中所国不时盛传病人刺伤、打死药剂师的丑闻。仅 2014 年，中所国内地联邦法院就测得过激伤医或杀医事件 144 宗。这样心碎的事情，不用我们再话说，大家都了解不少。

破坏医患彼此间的是什么？

在 2006 年出版的《公共卫生行业的猜疑危机：原因、结果和其所对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一前言中所，作者 Did A. Shore 提出，电子邮件时代背景网络上唾手可得的不专业「药剂师促请」，却是似乎动摇药剂师和患者密切关系的猜疑。

英国政府伦敦政治经济的 Susanne Christmann 在 2012 年登载的论文《网络公共卫生电子邮件对医患彼此间的制约》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中所提出，因为病人对这些电子邮件准确性的判断能力依赖于，给予严重错误的药学电子邮件时因为未有作法判别电子邮件来源，有才都会制约对整个「药剂师群体」的猜疑。

这种可能会发生在法制，不难想象的场景是，指着博客获取的「公共卫生促请」驳斥药剂师的患者，让人颇多是腹痛。

除此以外，连系考虑到也是很极其重要的问题。2013 年，Medical Economics 时尚杂志在读者中所征集他们视为的对医患彼此间的最大担忧，得到的反馈中所提到很极其重要的一点：许多病人话说明了，愿意药剂师听自己把话话说完，还有不少病人抱怨药剂师也许对着电子产品而不怎么和自己连系。

如何其所对猜疑危机？

The Lancet 的书评注意到具体、同样又无可奈何的促请：

所有的同袍都不该审慎行事。在术前检查时，不仅需让病人帽子珠宝和金属物件，而且不可随身带上混音的设备，并向病人解释原因。最终还要谨记，在病房里请慎言。

这样的言语中所似乎相当程度调侃，也透着几分无可奈何。

针对医患猜疑危机，我们或者可以试图从几个方面入手。

首先，医患密切关系的连系在最物理现象的层面上是人与人密切关系的连系。

研究者不该致力收集病人与病人密切关系连系的确实工艺进行时研究，推测哪些连系方式易于导致误都会和矛盾，而哪些很难有效降低双方满意度并对放射治疗必要。

极其重要的是对这些方面进行时推展，确信这些知识目前对许多药剂师而言都是盲点。

其次，媒体刊文公共卫生事件的时候不该审慎小心，为自己的过激交由。

网络媒体不该和纸媒一样受到权利来过关斩将制执行，不可置之不理媒体不能接受地释出虚假的公共卫生资讯。几位和权利的统筹不该发挥确实的作用。同时权利不该降低宣传不确实电子邮件的违法运输成本。

最终，是加过关斩将英国政府政府对药剂师言行、对药剂师安全的统筹。

Did A. Shore 在前言中所写道，不可只能靠人们上百地严守道德规范言行，权利的统筹极其极其重要。

药剂师和病人的行径，都其所受到完整的、实用性过关斩将的权利条文的过关斩将制执行，亦其所同时接受患者、几位和执法政府部门的统筹，且这种过关斩将制执行不该建构传统社都会的原先可能会奋进。

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作者概述：陈言去，旅居香港的自由出版人，服务于英国政府某媒体。

出版人：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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