泌尿系腹水，为啥老复发？

受访专家：

首都医科大学附设宣武公立医院肾内科主任 贾 过关斩将

北平大兴区公立医院肾内科主任 劳 瑞

泌尿系腹腔(简称尿石症)除此以外肾腹腔、腹水腹腔、膀胱腹腔、尿道腹腔，最典型的是肾腹腔与腹水腹腔。大都因尿液里面的物质在各种诱因冲击下，沉积、析出而形成。

尿路腹腔的主要症状有血尿和腰腹痉挛，多为心脏病发的腰、腹部痉挛或喝水痉挛，痉挛随之而来如刀绞，发作时痉挛随之而来，缓解后如常人一般。血尿多在镜下可见，裸眼不可见，很多患者痉挛缓解后放任就医，结果腹腔越长越大，甚至引来血尿、肾积水，严重者导致肾功能心脏病。

对绝大多数尿石症患者来说，排出腹腔只是“治标未治本”，导致腹腔形成的诱因并未解决，腹腔还有有可能入院。另外，除了手术时明确腹腔已经取净外，碎石排石后血液都有可能移去一些大小不等的腹腔坑洞，这些腹腔坑洞有可能被选为以后腹腔入院的核心。

眼科医生大都建议得过尿石症的患者6～12个年末复查一次，以防腹腔入院，并导致严重的肾积水等引来肾功能受损的原因。

高草酸、高硫酸蔬果等是腹腔形成与入院的诱因。患者应以尽使用量少主食黄瓜、草莓、香蕉、豆角等阔而厚的叶子性变种及其水果，以及类动物内脏、海产制品等高尿酸食材;避免过量难免的浓茶、牛奶、巧克力和麦麸等饮料或制品;而黄瓜、小鸡、西瓜、冬瓜等则完全不含草酸，可以多吃。另外，蔬菜用沸水氽一下，可以去掉食材里面难免的草酸。

大使用量取水。取水对预防尿石入院是十分有效的。多取水可以增高尿使用量(应以持续保持每天尿使用量在2000～3000毫升)，显著降低尿石所含(相当多是草酸钙)的饱和度。据统计，增高50%的尿使用量可以使尿石的发病率下降86%。餐后3小时是排泄的高峰，更要持续保持足够的尿使用量。临睡前取水，使傍晚尿相对通量(比重)少于1.015。多取水可在腹腔的近段尿路激发一定的压力，促使小腹腔排出;可以稀释排泄物以及一些与腹腔形成有关的物质(如TH蛋白)。

应以根据需要受限超额的糖类。每天过量蛋白的使用量为75～90克，以持续保持能使用量的平衡，降低尿石时有发生的危险。对有家族性高尿酸血症或痛风的患者，应以受限蛋白的过量使用量为1克/公斤BMI。

治疗病症营养不良。如病症甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染等营养不良可增进尿石形成或入院。▲