Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防子宫内膜异位症术后复发中的精准度如何？

粘液粘液异位症是育龄期妇人的常见疾病，常观感为龟头痛楚和早产。除了非常大制约女性的生活恒星质量外，粘液粘液异位症的用药也造就了相当大的心理压力。切除有助于减缓征状、恢复组织学本体和增加生育。然而，术后粘液粘液异位症患率较高，高血压仍有需要再次干预的几率。据媒体报道，保留子宫的粘液粘液异位症动切除的再切除率为27%至58%。

术后皮质醇可抑制被认为是减缓粘液粘液异位症动切除再次干预的一种手段。2004年撰写的Cochrane概述（2011年更新）总合了结果确实次测试（RCT）的结果，比较了药物用药公共卫生粘液粘液异位症术后患和增加痛楚征状的缺点。与比如说切除相比之下于，这篇概述没有注意到术后皮质醇可抑制的优势证据；现在对粘液粘液异位症的认识确实，术后短期的可抑制性用药也许才会造就长期的诱因。病人需要长星期的皮质醇可抑制以可避免疾病患，因为当病人暂时服药时就会患。

为此，有科学研究对给予了极端性粘液粘液异位症切除的女性的涉及前瞻性观察科学研究和结果确实次测试展开了种系统回顾和----分析，以检验术后给予皮质醇可抑制用药的高血压与给予抗抑郁药/预期用药的高血压的疾病患几率。该科学研究结果近日撰写在Human Reproduction Update杂志上。

利用自旋索引的总合集成策略，有别于从建立到2020年3月18日撰写的涉及科学研究数据，最主要MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。集成词用于识别种系统粘液粘液异位症高血压并给予医疗管理。

主要结果是术后粘液粘液异位症患，无论是检查和上的还是流行病学上的。粘液粘液异位症患的检查和证据最主要磁共振（US）或MRI上出现取而代之粘液粘液结节、粘液粘液异位症斑块和软组织。患的流行病学判别最主要新发或渐增的龟头痛楚征状、体检时触诊取而代之粘液粘液异位症软组织、开始粘液粘液异位症用药的额外用药以及第二次切除的注意到（如有）。次要原由在粘液粘液异位症涉及痛楚中所愈演愈烈变动。由于科学研究中所痛楚的研究报告不相反（即骨盆痛楚、性交困难、痛经、非周期性骨盆痛楚），科学研究者在检验多个痛楚参数时选择痛经变化作为主要痛楚终点。当痛经没有具体研究报告时，龟头痛楚被替代为结果。

科学研究最后不属于了17项科学研究（13项结果确实次测试和4项队列科学研究），包含2137名高血压（1189名给予术后可抑制用药，948名对照），检验了各种药物：皮质醇联合避孕药CHC（6项科学研究，n 869）、孕皮质醇（3项科学研究，n 183）、左炔兹孕酮进宫释放种系统LNG-IUS（2项科学研究，n 94）和GnRH抑制（9项科学研究，n 1237）。不属于科学研究的平均随访星期为12-36个月，检验结果的中所位数为18个月。与预期用药/抗抑郁药相比之下于，给予术后皮质醇可抑制用药的高血压粘液粘液异位症患的几率非常大减缓（相比之下几率（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项科学研究，1766名高血压，I 2 68%，随机效不应模型）。对给予CHC和LNG-IUS用药的高血压展开亚组分析，以及仅限于RCT和高恒星质量科学研究的诱因分析均显示粘液粘液异位症患的几率持续减缓。此外，与样本相比之下于，给予术后皮质醇可抑制用药的高血压痛楚高分非常大减缓（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项科学研究，652名高血压，I268%）。

与预期用药相比之下于，术后皮质醇可抑制用药的痛楚高分变化

总之，当皮质醇可抑制（CHC、孕皮质醇、LNG-IUS、GnRH抑制）在粘液粘液异位症动切除6上半年开始使用时，术后1年底粘液粘液异位症患率和痛楚高分非常大减缓，动切除无怀孕需求的高血压不应重新考虑皮质醇可抑制用药。由于各种皮质醇制剂已被确实是适当的，治不应根据每个妇人的需要展开既有选择。

注解：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,